상담기법과 그 실제

1. 상담이란?

: 도움을 필요로 하는 사람(내담자)이 전문적 훈련을 받은 사람(상담자)과      의 대면관계에서 생활과제의 해결과 사고, 감정, 행동측면의 인간적 성      장을 위해 노력하는 학습과정이다(이장호,1988).

: 상담이란 갈등과 욕구불만을 경험하게 될 때, 부적절한 적응방법을 택하      여 사회에 해를 끼치거나 한층 심한 불안과 긴장상태에 빠져 스스로의      힘으로는 헤어날 수 없게 된 사람으로 하여금 그 당면문제를 효율적으      로 해결하고 보다 원만한 자기성장을 할 뿐만 아니라 주위의 여건을 생      산적인 방향으로 개선하도록 도움을 주려는 하나의 전문적인 노력이다      (이형득 외, 1991).

2. 상담의 3가지 구성요소: 상담자, 내담자, 대면관계를 의미한다.

3. 상담의 기본원리(Biestek)    □ 개별화의 원리:

상담자는 내담자의 특성과 개인차를 인정하는 범위 내에서 상담을 전개      해야 한다. 특히 상담자의 고정관념이나 주관적 가치판단 기준에 의해       내담자의 이야기를 판단해서는 안된다   □ 의도적 감정표현의 원리:

상담자는 내담자에게 자유롭게 의도적인 표현을 할 수 있는 온화한 분       위기를 조성해야 한다. 또한 내담자에게는 최대한 편안한 자세를 유지       시키며 우호적인 분위기를 만들어야한다   □ 통제된 정서관여의 원리:

상담자는 내담자의 정서변화에 민감하게 반응하고, 적절한 대응책을 마      련할 태세를 갖추고 적극적으로 관여하는 자세를 갖는다. 즉 내담자의       정서변화, 감정의 고저에 동승해야 한다.   □ 수용의 원리:

상담자는 내담자를 따뜻하게 대하고 수용적이어야 하며, 내담자의 인격      을 존중한다는 의사를 분명히 해야 한다. 어떤 대화에서도 상대방을 무      시하거나 얕잡아 보는 듯한 태도는 좋은 결과를 얻지 못한다.

□ 비판단적 태도의 원리:

상담자가 내담자의 행동과 태도, 가치관 등을 평가할 때는 객관적이고       중립적인 자세를 유지해야 한다. 특히 '나쁘다, 잘못이다'와 같은 감정적      인 판단은 좋지 않다   □ 자기결정의 원리:

내담자 개인의 가치와 존엄성을 존중하고 내담자 스스로 문제를 해결할      수 있다는 자신감을 심어주어야 한다. 상담자는 내담자 스스로 의사결정      을 할 수 있도록 돕는 조력자이다   □ 비밀보장의 원리:

상담자는 내담자와의 대화 내용을 타인에게 발설해서는 안되며 철저한      비밀을 유지해야 한다. 이 원리는 내담자와 상담자의 신뢰를 형성하는       중요한 요인이 된다.

4. 상담자의 자질

□ 상담자의 진실성:

상담에서 가장 중요한 도구는 상담자 자신이며, 진정한 관계 속에서 자      기를 있는 그대로 드러내고 내담자와 만날 준비가 되어 있어야 한다.   □ 치료적 인간으로서의 상담자:

문제없는 인간이란 의미가 아닌, 자기 존중감을 가지고 자기수용을 할       수 있는 건강한 사람으로 자기 확장에 개방적인 인간을 의미한다.   □ 객관적인 통찰력:

'참여적 관찰자'로서 자신의 감정에 휘둘림 없이 내담자의 세계를 진정       같이 느낄 수 있는 자질을 의미한다.   □ 자기 자신에 대한 이해:

자신의 가치와 욕구에 대해 잘 파악하여 상담에 어떤 영향을 미치는 가      를 깨닫고 있어야 한다.   □ 내담자에 대한 존경심:

내담자는 내가 도와주어야할 대상자가 아니라 자신의 삶을 주체적으로      살아가는 한 인격체로서 있는 그대로 존중하고 인정해야한다.     □ 심리학적 지식:

인간행동의 동기와 요인에 대한 기초적인 지식이 없다면 내담자를 제대      로 도울 수 없다.

5. 일반적 상담의 과정

․ 1단계: 문제의 제시 및 상담의 필요성에 대한 인식

(내담자의 자기 마음 탐색 준비)

․ 2단계: 촉진적 관계의 형성

(내담자의 문제 표현을 촉진하기: 공감, 재진술, 구체화, 명료화 등의 기법)

□ 주의집중 :

내담자가 말하는 동안 상담자는 적절한 자세나 표정 등을 취함으로써 비언어적으로 관심과 함께 있음을 보여준다. 상담자가 말을 할 때에도 표현되는 내용과 비언어적인 의사전달(내담자를 응시하기/편안하고 개방적인 자세를 취하기/간간이 내담자 쪽으로 자세를 기울이기 등)의 요소가 일치될 때 내용이 보다 분명히 전달되는 경향이 있다.

□ 경청 :

편안하고 효과적인 자세를 취하고 내담자의 언어적 및 비언어적인 표현들을 잘 듣는 일, 경청을 하는 동안 상담자는 자기의 감정을 인지하고 통제하면서 내담자의 경험과 감정, 그리고 인지적인 내용을 내담자의 것으로 이해한다. 즉, 그들의 경험을 그들에게 일어난 것으로 그들의 행동을 그들이 행한 것, 또는 그들이 행하지 못한 겻으로 그들이 표현하고 있는 감정이나 정서를 그들의 경험이나 행동에서 야기된 것으로 알아듣는다. 이러한 경험, 감정 또는 행동이 분명히 표현되기도 하지만 오직 암시되기만 하는 경우도 있다. 그러나 상담자 자신의 것들과 구분하면서 열심히 들으면, 표현되지 않은 내담자의 경험과 감정, 그리고 행동을 상당히 정확하게 짐작할 수 있다.

□ 공감적 반응 :

경청의 결과로서 이해되는 내담자의 인지, 행동, 그리고 감정을 내담자에게 표현해 줌으로써 내담자에게 자기의 독려요.”라고 말했다면 공감적으로 반응하는 상담자는 “새어머니와 아버지 두 분 모두 너를 이해하지 못하고 오히려 심하게 학대한다는 말이구나.”라고 말해 줄 수 있을 것이다. 이런 기법을 공감적인 재진술이라고 한다.

□ 탐색 :

내담자의 진술이 애매할 때 중심적인 주제를 분명히 하거나보다 풍부하게 다루기 위해서는 상담자는 공감적인 이해를 바탕으로 심문을 한다. 달리 표현하면 애매하거나 호소문제와 관련되어 보이는데도 내담자가 더 이상 말하고 싶어 하지 않거나 미처 생각하지 못하는 부분으로 인식되면 상담자는 탐색과정에서 질문을 통하여 내담자를 자극하여 더 풍부한 대화로 내담자를 인도한다. 그러나 애매한 것을 너무 많이 탐색하면 불필요한 정보들이 상담의 효과를 그르친 정도로 많아서 상담자가 내담자와 그의 문제를 이해하기가 더 어렵게 되고, 내담자 역시 심문을 받는 것과 같은 기분을 느끼게 된다. 탐색과정에서 다루어지는 정보의 영역은 현재 내담자가 겪고 있는 증상의 빈도와 심각도, 내담자의 가족관계, 내담자의 자기 및 타인에 대한 관점 혹은 태도, 현재와 과거의 학교 혹은 직장생활, 과거의 상담경험, 내담자의 강점과 약점 등이다.

․ 3단계: 목표설정과 구조화

(개념화 과정의 결과: 상담의 계획 및 목표 수립)

․ 4단계: 문제해결의 노력

․ 5단계: 자각과 합리적 사고의 촉진

․ 6단계: 실천 행동의 계획

․ 7단계: 실천 평가와 종결

*상담관계의 조성*

□ 편안하고 자유로운 분위기 조성

□ 내담자의 현재의 핵심적 감정에 대한 공감적 이해:내담자의 경험 이해

□ 내담자에 대한 무조건적인 관심, 존중

□ 상담자의 자세: -약간 몸을 기울여 앉거나 가끔 고개를 끄덕인다.

-듣고 있다는 간단한 표현을 사용한다.

-내담자의 언어로 표현한다.

-선택적으로 경청한다.

(현재 문제와 관련 있는 이야기에 초점 맞추기)

*초기상담에서의 초점*

□ 도움을 청하는 이유 및 내담자의 배경 정보 파악

□ 주요 호소 문제의 파악 - 주호소와 증상의 시작과 경과

□ 장점의 파악

□ 상담에 대한 기대와 인내정도

□ 첫 상담에서의 핵심 내용 정리와 기타 사무적인 절차

□ 상담목표의 수립

*초기상담 때 유의점*

□ 상담자 및 상담에 대한 의문, 두려움의 제거

□ 상담에 대한 한계

□ 내담자의 상담 적합성 고려

(상담지속, 위촉, 다른 치료나 활동과의 병행 여부)

□ 내담자의 지적, 정서적, 환경적 잠재력에 대한 평가

6. 상담면접의 주요기법 요약

□ 신뢰감, 라포 형성:

상담자와 내담자 사이의 신뢰감, 친화감을 형성한다(상담자를 신뢰할 수 없으면 자신의 감정, 사고, 문제, 갈등상황 등을 솔직히 표현할 수 없으므로 효과적인 상담을 기대할 수 없다).

□ 반영 :

부연, 느낌의 반영, 감정의 반영, 행동 및 태도를 반영한다.

□ 수용 :

내담자에게 주의를 기울이고 있으며 내담자의 말을 받아들이고 있다는 상담자의 태도와 반응을 보인다(상담자가 편견이나 판단 없이 내담자를 한 인간으로서 그의 문제와 견해, 태도, 가치를 수용하는 것이다. 전 과정을 통해 내담자가 지각 할 수 있도록 해야 한다).

□ 구조화 :

상담 과정의 본질, 제한조건 및 방향에 대하여 상담자가 정의를 내려주는 것을 말한다.

□ 환언(바꾸어 말하기) :

내담자가 한말을 간략하게 반복함으로써 내담자의 생각을 구체화한다.

□ 경청 :

의사소통의 기본적 과정으로서 상대방이 전달하고자 하는 메시지 내용에 주의를 기울이고 이해하려고 노력하는 행동을 말하며 선택적 경청, 상담자의 경청을 내담자가 느낄 수 있어야 한다.   - 소극적 경청 : 수동적으로 들어주는 형태로써 상대방의 이야기에 대해                   질문하거나 반박하는 것과 같은 외현적 표현을 하지 않                    고 들어 주는 것을 말한다.  - 적극적 경청 : 자신이 상대방의 이야기에 집중하고 있다는 것을 상대가                   지각할 수 있도록 외현적인 표현을 하면서 듣는 형태이다.

□ 공감 :

상대방이 전달한 내용에 대한 사실적인 이해의 수준을 넘어 그의 주관적인 정서 상태에 대한 이해 수준을 공감이라고 한다. 공감하기는 매우 중요한 기술로서 다음과 같은 훈련을 통해 습득, 증진될 수 있다.

- 자기중심적인 시각이 아닌 상대방의 입장에서 보고, 듣고, 이해하려고      노력한다.

- 상대가 나타내는 단순한 말의 내용과 함께 그 내면에 있는 정서적인 의     미를 간과하여 헤아려 보는 노력이 필요하다. 상대방이 느끼는 감정, 심     리적 상태를 그의 입장에서 느껴 보려는 감정이입의 자세를 가져야 한다.    - 자신이 느낀 감정을 적절하게 표현하고 전달하려고 노력한다.

*공감적 이해, 감정이입, 공감:

내담자의 경청, 감정, 사고, 신념을 내담자의 준거체제에 의해서 상담자가    내담자인 것처럼 듣고 이해하는 능력이다. 이때 공감은 동감을 의미하는     것이 아니다. 한 발짝 물러서서 내담자 입장으로 서서 이해하는 것이다.

□ 직면 :

내담자가 모르고 있거나 인정하기를 거부하는 생각과 느낌(내담자의 속구조, 비언어적 메시지)에 대해서 주목하도록 하는 것이다.

□ 요약 :

여러 생각과 감정을 상담이 끝날 무렵 정리하는 것을 말한다.

□ 명료화 :

내담자가 말하고자 하는 의미를 상담자가 생각하고 생각한 바를 다시 내담자에게 말해준다(내담자 이야기를 다시 한 번 정리해서 이해하는 것).

□ 해석 :

내담자로 하여금 자기의 문제를 새로운 각도에서 이해하도록 그의 생활경험과 행동의 의미를 설명한다.

7. 경청하기

<ENCOURAGS 원리>

E(Eye): 적당한 정도의 눈 마주치기를 유지하라.

N(Nods): 고개 끄덕이라.

C(Cultural differences): 문화적 차이를 인식, 존중하라.

O(Open): 내담자 쪽으로 열린 자세를 유지하라(팔짱을 꽉 끼지 않으며, 다            리를 꼬고 않지 않는다).

U(Unhum): ‘음’ 등의 인정하는 언어 사용하라.

R(Relaxed): 편안하고 자연스러운 자세를 보여라.

A(Avoid): 산만한 행동은 피해라(너무 깔깔대며 많이 웃거나 머리카락이나             물건 등을 만지작거리는 것을 피하라).

G(Grammatical): 내담자의 문법적인 스타일, 내담자와 같은 언어스타일을                   사용하라.

S(Space): 적절한 공간을 사용하라. 너무 가깝거나 또는 멀리 앉지 마라.

<네 가지 기본적인 경청 기술>

□ 소극적 경청(침묵) :

말을 많이 하면 내담자가 말하기 어렵다. 효율적인 상담자는 내담자와 보내는 대부분의 시간을 침묵하고 있다. 소극적 경청을 하면 감정을 상담자에게 내어 보이며 처음에 드러내었던 문제보다 더 깊고 근본적인 문제에 접근할 수 있도록 도와주는 역할을 한다.

□ 인정하는 반응:

말이 잠시 끊어질 때에는 상담자가 잘 경청하고 있다는 것을 알리는 언어적, 비언어적 신호를 보내는 것이 필요하다. 고개 끄덕임, 열심히 경청하고 있다는 뜻으로 앞으로 약간 수그리기, 미소, 찌푸리기 등의 몸동작을 적절히 사용하면 상담자가 잘 듣고 있다는 것을 내담자에게 알릴 수 있다.예를 들어,□음□, □오□,□그래□같은□감정 이입의 중얼거림□이라고 부르는 언어적 신호를 보낼 수도 있다.

□ 마음을 문을 여는 데 도움을 주는 언어

내담자가 자신의 감정과 문제에 대해 이야기하려 할 때 격려가 필요할 경우가 있다. 특히 첫 단계에서 그러하다. 효율적인 상담자는 다음과 같이 마음의 문을 여는 데 도움을 주는 언어로 말을 시작한다.

(보기)

그것에 대해 말하고 싶니?

그것에 대한 너에 생각에 난 관심이 있단다.

그것에 관해 뭔가 느끼는 게 있는 것 같구나!

저것에 관해 좀 더 말하고 싶니?

□ 반영적 경청 :

경청하는 가장 효율적인 기술이다. 내가 하고 싶은 말을 하지 않고 다만 내담자가 말한 메시지를 반영해 주거나 다시 내담자의 말을 확인하는 종류의 언어적 반응이다. 이것을 반영적 경청이라고 한다. 이것은 상담자가 내담자에게 들은 것을 다시 확인함으로써 내담자의 말을 이해하고 있고 또 내담자의 말을 경청하였음을 적극적으로 나타내어 준다. 즉, 상담자의 반응은 단순히 내담자가 호소해온 말을 다시 되풀이해 주는 것이다.

(보기)

내담자 : 성적이 많이 떨어졌어요.

상담자 : 성적이 많이 떨어져 걱정이구나.

<바른 경청 태도1>

□ 말하고 있는 사람을 관심 어린 표정으로 쳐다본다.

□ 조용하게 앉아서 끝까지 듣는다.

□ 들은 내용을 생각하고 정리한다.

□ 이해가 되면 고개를 끄덕인다.

□ 잘 이해가 되지 않으면 조용히 되묻는다.

<바른 경청 태도2>

□ 팔을 뻗으면 닿을 수 있을 정도의 거리로 마주 앉는다.

□ 자세는 상대 쪽으로 약간 기울이고 편안하며 자연스러운 자세를 취하여     상대방에게 거부감을 주지 않도록 한다.

□ 온화하고 부드러운 시선과 표정을 보낸다.

□ 잘 듣고 있다는 표시로 가끔 고개를 끄덕인다.

□ 말을 들으며 간단한 언어반응을 한다.

□ 말을 중간에 자르지 않는다.

□ 상대방의 말을 자기가 이해한 말로 요약하여 다시 말한다.

8. 대화 유도 방법

대화를 청하는 사람은 대개가 어떤 문제가 있던지 혹은 그저 누군가에게 이야기를 하고 싶어서 온 것이다.  그러므로 상담자의 과제는 내담자가 자기의 문제를 어떤 방식으로 보고 있는가를 발견하고 이해해 주는 일이다. 이때에 가장 효과적인 방법은 개방형의 질문법이다.

<개방적 질문법>

내담자에게 “그것에 관해서 얘기해 보세요”라고 말하는 것으로 내담자의 반응을 의도적으로 ‘예’나 ‘아니오’ 또는 한두 마디의 단어로 한정시키지 않고 감정을 명료화하도록 요구하거나 그 상황을 탐색하도록 요구한다.

- 예)  “오늘은 무엇부터 이야기를 할까요?”

“그것에 관해서 어떻게 느끼고 있습니까?”

“무엇이 당신을 슬프게 하고 있습니까?”

개방적 질문이 사용될 수 있는 상담상황과 장점은 다음과 같다.

① 면접을 시작하는데 도움이 된다.

(예, “오늘 무엇에 대해서 얘기해 볼까?”, “우리가 지난번에 같이 이야기를 나눈 후에 어떻게 지냈니?”)

② 내담자로 하여금 어떤 문제에 대해서 구체적으로 탐색하도록 한다.

(예, “그 문제에 관해서 좀더 얘기해 볼까?”, “그 일이 일어났을 때 어떻게 느꼈지?”)

③ 상담자로 하여금 내담자가 기술하고 있는 것을 더 잘 이해할 수 있도록 구체적인 행동의 예를 제시한다.

(예, “구체적인 예를 들어보겠니?” “네가 우울증에 빠질 때는 무엇을 하니?” “너의 아버지가 제정신이 아니라고 하는 것은 무슨 의미지?”)

④ 내담자가 자기의 느낌에 주의를 기울이도록 한다.

(예, “네가 이 문제를 이야기할 때 어떻게 느끼고 있니?”, “그때 어떻게 느꼈니?”)

이처럼 개방적 질문은 내담자로 하여금 그들의 문제를 상담자와 나누도록 조정한다.  또한 면접의 책임을 내담자에게 두고 내담자로 하여금 상담자의 준거기준에 따라 강요되지 않고 내담자의 태도, 감정, 가치관, 행동 등을 탐색하도록 한다.

cf) 폐쇄적 질문(한정 질문): 내담자의 문제와는 별 상관이 없는 사실적인 정보를 얻게 하고 면접의 초점이 상담자의 흥미에 관련된 호기심에서 문제되는 경향이 있다. 또한 폐쇄형의 질문은 상대방에게 권위적으로 군림하는 인상을 주며, 상대방의 대화에 상담자가 관심이 적은 인상을 주고, 내담자의 대답이 “예”,“아니오”로 되어버릴 위험이 있다.

-예 : “몇 시에 사무실을 나갔습니까?”,“사무실을 나서서는 어디로 갔습니까?”

※고려해야 할 점

폐쇄적 질문 질문과 개방적 질문의 차이점은 내담자가 어떻게 반응하는가에 중점을 두는 것이 아니고 상담자가 무엇을 요구하는지를 살핌으로써 가능하다. 폐쇄적 질문에는 구체적인 해답을 요구하는 반면 개방적 질문에서는 내담자에게 탐색을 더 하도록 요구하며 어떤 특정한 대답을 요구하지 않는다.

<개방형 질문의 요령〉

1. 당신의 질문이 확실하게 개방적이 되도록 하라. 폐쇄형 질문을 개방형 질문으로 바꾸어 표현하라.

2. 개방형 질문의 목표는 탐색을 돕는 것임을 기억하라. 내담자가 이미 탐색 중이라면 방해할 필요가 없다.

3. 항상 같은 것을 질문하지 않도록 당신의 질문을 다양화하라. 내담자의 탐색을 돕기 위하여 당신은 목적(탐색, 명료화), 초점(생각, 느낌, 행동), 시제(과거, 현재, 미래), 그리고 객체(자신, 타인)에 대하여 질문할 수 있다.

4. 질문들 사이에 응답할 기회를 내담자에게 주지 않은 상태에서 많은 질문을 하지 말라(이중 질문을 피하고, 한 번에 하나씩 질문하라).

5. □왜□라는 질문을 하지 말라. 그것은 사람들을 방어적인 상태로 만들고 솔직하게 답하는 것을 어렵게 한다. 왜라는 질문은 비판을 함축하고 있으며, 내담자는 행동의 동기를 모를 수도 있다. □당신은 왜 남편과 다투었나요?□보다는□당신과 남편은 어떻게 싸움을 시작했나요?□라고 묻는다.

6. 다른 사람보다는 내담자에게 집중하도록 하라. 상담자는 □당신의 친구는 뭐라고 말했나요?□보다는 □그녀의 말에 당신의 반응은 무엇이었나요?□라고 물을 수 있다.

7. 특히 목소리 톤과 같은 수반되는 행동에 주의하라. 관심과 친밀감을 전달하기 위하여 낮은 톤을 유지하라. 말은 천천히 하고 내담자를 심문하는 것처럼 들리지 않도록 하기 위해 질문을 가정형으로 하라.

8. 당신이 던진 모든 질문은 치료의 목적이어야 한다. 당신이 왜 질문하는지를 내담자가 모르는 것은 적절하지 않다. 질문의 적절성을 알려고 할 때는 □내가 방금 한 질문이 내담자에게 도움이 될 만한 것인가?□물어보면 된다.

9. 절대 더 많은 정보를 내담자에게 구걸하지 말라. 내담자로부터 정보나 감정을 강탈하지 말라.

10. 이미 했던 질문은 하지 말라.